Гидросальпинкс – скопление жидкости (транссудата) в просвете маточных труб, которое нарушает проходимость в них. Развивается как осложнение сальпингита — воспаления маточной трубы.
Анатомические особенности
Маточные канальцы являются полой двухпросветной трубкой. Один из ее концов подходит в полость матки, а второй заканчивается фимбриями, которые выходят непосредственно в брюшную полость.
Внутренняя поверхность маточных труб — это слизистая оболочка, покрытая многочисленными клетками и ворсинками, вырабатывающими слизь. Также там располагается мышечная оболочка. Внешняя сторона фаллопиевых труб покрыта брюшиной.
Маточные трубы играют важную роль в процессе зачатия ребенка. Яйцеклетка в момент овуляции (когда она выходит из яичника) захватывается фимбриями, после чего направляется в просвет маточного канала. Здесь и происходит встреча со сперматозоидом, завершающаяся оплодотворением.
После этого оплодотворенная яйцеклетка (зигота) перемещается в область матки, где внедряется в слизистую. Это происходит благодаря перистальтическим движениям, за которые отвечает маточный канал, и при помощи колебаний, которые производят ворсинки слизистой.
При гидросальпинксе слева проходимость в маточных трубах с этой стороны нарушится, а поэтому оплодотворение будет возможно лишь с правой стороны.
Если проходимость нарушается с обеих сторон, оплодотворение становится невозможным, у пациенток диагностируется бесплодие.
Когда болезнь затрагивает мышечную оболочку или ворсиноки слизистой, дальнейшее продвижение зародыша к полости матки затрудняется. Со временем яйцеклетка прикрепляется к фаллопиевой трубе. Развивается трубная или внематочная беременность.
Функции маточных труб не выполняются при воспалительном процессе — аднексите, сальпингоофорите и сальпингите. Эти патологии провоцируют разрастание соединительных тканей, что провоцирует образование рубцов и спаек. Поражаются в различной степени все слои и отделы маточных труб.
Постепенно погибают и ворсинки слизистой, а мышечная оболочка теряет способность к сокращению. Просвет трубы со временем начинает обрастать спайками, снижается проходимость, фимбрии склеиваются между собой.
Если спайками закроются все отверстия, в просвете постепенно начнет скапливаться слизь, создаваемая клетками. Диаметр маточной трубы понемногу расширяется, стенки истончаются, возникает отек фимбрий.
Лечение гидросальпинкса должно быть незамедлительным —счет идет на часы.
При нагноении заболевание переходит в пиосальпинкс.
Причины гидросальпинкса
Заболевание вызвано спайками, образованными в малом тазу при воспалительном процессе. Они нарушают отток секрета, вырабатываемого слизистой, из маточной трубы. Спайки могут располагаться внутри фаллопиевых труб или в брюшной полости. Они появляются после:
- аппендицита;
- перитонита;
- воспаления придатков;
- эндометриоза;
- аденомиоза;
- полового инфантилизма;
- инфекционных заболеваний;
- ЗППП;
- абортов;
- диагностических выскабливаний.
Если спайки перекрывают просвет трубы не полностью, периодически скопленная в ней жидкость опорожняется. Такая форма гидросальпинкса называется вентильной.
Симптомы
Заболевание часто протекает бессимптомно.
Среди симптомов гидросальпинкса выделяют:
- Слабость.
- Боли внизу живота при выполнении физических нагрузок или во время секса.
- Кратковременное повышение температуры.
- Обильные слизистые выделения.
- Проблемы с зачатием.
Боль может нести распирающий или пульсирующий характер, вызывать тахикардию.
Левосторонний и правосторонний гидросальпинкс при заболевании вентильного типа приводят к систематическому появлению выделений их половых путей. Это мешает здоровой половой жизни.
Классификация
Выделяют простой и фолликулярный (многокамерный) гидросальпинкс.
По локализации заболевания бывает:
- односторонним – правосторонним, левосторонним;
- двухсторонним.
По длительности течения:
- острым;
- хроническим.
Диагностика
Заболевания можно выявить при помощи:
- Гинекологического осмотра, врач может обнаружить туго-эластичное образование между маткой и яичником.
- Мазка выделений из влагалища.
- Ультразвукового исследования — определяет присутствие жидкостного образования между яичниками и маткой.
- Гистеросальпингографии – проверяется проходимость маточных труб.
- Лапароскопии.
С помощью лапароскопии можно не только обнаружить гидросальпинкс, но и удалить его.
Лечение гидросальпинкса
Гидросальпинкс – опасное заболевание, а потому лечение народными средствами не проводится.
Для устранения заболевания применяется:
- Консервативный метод.
- Хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение
Цель терапии – устранение воспаления, которое стало причиной гидросальпинкса. Параллельно назначается физиотерапия и лечение антибиотиками.
Лечение гидросальпинкса без операции позволяет избавиться от аднексита, сальпингита и сальпингоофорита. Однако сам гидросальпинкс устранен не будет. Пациентов придется оперировать. Благодаря микроклизмам проводится общая терапия, которая сдерживает развитие болезни.
Оперативное лечение
Лапароскопия — наиболее эффективный метод лечения заболевания оперативным путем. Во время операции врач восстанавливает работу пораженного маточного канала, удаляет спайки.
Если гидросальпинкс продолжает прогрессировать после лапароскопии, проводят удаление воспаленной трубы. В этом случае ворсинки, которые находятся в слизистой, полностью утратят подвижность, а мышечная оболочка будет сокращаться в недостаточной степени, чтобы транспортировать яйцеклетку.
Женщины, которые перенесли подобную операцию по восстановлению проходимости труб матки, относятся к группе риска развития внематочной беременности.
Чтобы в дальнейшем восстановить репродуктивную функцию, используют современные репродуктивные технологии — ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
Физиотерапия
Дополнительно пациентке назначается:
- электрофорез;
- магнитофорез;
- лазерофорез;
- грязелечение;
- бальнеотерапия;
- электростимуляция маточных труб.
Беременность при заболевании
Беременность возможна, если одна (правосторонняя или левосторонняя) маточная труба сохранена, возраст больной до 35 лет, а ее муж абсолютно здоров.
Если одно из условий нарушается, для проведения успешного ЭКО необходимо удалить трубу, ведь воспаление внутри нее может стать препятствием для дальнейшей имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Эффективность лечения зависит от стадии и формы заболевания. При обнаружении симптомов гидросальпинкса на фоне бесплодия необходимо немедленно обратиться к гинекологу.
Прогноз при заболевании
Гидросальпинкс мешает наступлению беременность естественным путем или в рамках протокола ЭКО.
